本站將為您詳細(xì)介紹門診醫(yī)保報(bào)銷的比例、范圍以及門診醫(yī)保怎么報(bào)銷。

一、門診醫(yī)保報(bào)銷的比例

1、農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例

（1）在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

（5）中藥**附上處方每貼限額1元。

（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報(bào)銷起付線為200元，報(bào)銷的比例為50%，在70周歲以下的退休職員的的起付線為1300元，報(bào)銷比例為70%，在70周歲以上的退休職工，起付線為1300報(bào)銷比例為80%。

3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，持醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方和社保卡直接到居民醫(yī)保結(jié)算專柜刷卡結(jié)算。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診費(fèi)用總額在50元以下的，醫(yī)保基金支付40%,50元以上的費(fèi)用由個(gè)人自理。

二、門診醫(yī)保報(bào)銷范圍門診特定項(xiàng)目包括下列范圍

1．在二、三級(jí)醫(yī)院急診留院觀察進(jìn)行的治療；

2．在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療；

3．患惡性腫瘤尿毒癥，在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療；

4．經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后，繼續(xù)在其門診進(jìn)行的抗排異治；

5．其他經(jīng)市***批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目；

三、門診醫(yī)療如何報(bào)銷

1、參保人員到定點(diǎn)醫(yī)院**相關(guān)手續(xù)，領(lǐng)取醫(yī)療待遇登記卡(要攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)卡、病歷掛號(hào)）2、結(jié)賬時(shí)出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡結(jié)賬，個(gè)人資金用完需自付現(xiàn)金。

3、最后再進(jìn)行檢查、治療、取藥。

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